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大肠癌术前准备护理

日期:2017-11-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
大肠癌术前准备护理:

  (1)心理护理:关心病人,根据病情做好安慰、解释工作。对需做结肠造口的病人,要让病人了解手术后对消化功能并无影响,并解释造口的部位,以及有关护理知识。

  (2)加强营养支持:给予病人高蛋白、高热量、富含维生素及易消化的少渣饮食。必要时可少量多次输血,以纠正贫血和低蛋白血症。出现肠梗阻的病人应及时纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

  (3)肠道准备:手术前清洁肠道,使结肠排空,尽量减少肠腔内细菌数量,减少手术中污染,防止手术后腹胀和切口感染,有利于吻合口愈合,是大肠癌手术前护理的重点。

  ①传统肠道准备法:手术前3日进少渣半流质饮食,手术前2日起进流质饮食,以减少粪便的产生,有利于肠道清洁;手术前3日口服肠道抗菌药物,如卡那霉素、新霉素、链霉素及甲硝唑等,抑制肠道细菌;手术前3日开始口服或肌内注射维生素K 学教育网|整理;手术前1日口服1次缓泻剂,以排出肠道内积存的粪便;手术前2日晚用1%~2%肥皂水灌肠1次,手术前1日晚及手术日晨清洁灌肠,灌肠时,宜选用粗细合适的橡胶肛管,轻柔插入,禁用高压灌肠,以防刺激肿瘤导致癌细胞扩散;若病人有慢性肠梗阻症状,应适当延长肠道准备的时间。

  ②全肠道灌洗法:为免除灌肠造成癌细胞扩散的可能,可选用全肠道灌洗法。于手术前12~14小时开始口服37℃左右等渗平衡电解质溶液,引起容量性腹泻,以达到彻底清洗肠道的目的。一般灌洗全过程需3~4小时,灌洗液量不少于6000ml.对年老体弱,心、肾等重要器官功能障碍和肠梗阻的病人不宜选用。

  ③口服甘露醇肠道准备法:该法较简便,病人于手术前1日午餐后0.5~2.0小时内口服5%~10%的甘露醇1500ml左右,因甘露醇为高渗性溶液,口服后可保留肠腔水分不被吸收,并能促进肠蠕动,产生有效腹泻,达到清洁肠道的效果。本法不需服用泻剂和灌肠,也基本不改变病人饮食,对病人影响较小。对年老体弱、心肾功能不全者禁用。

  (4)坐浴及阴道冲洗:直肠癌病人手术前2日每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴;女性直肠癌病人遵 嘱于手术前3日每晚冲洗阴道,以备手术中切除子宫及阴道。

  (5)手术日晨放置胃管和留置导尿管:手术前常规放置胃管,有肠梗阻症状的病人应及早放置胃管,减轻腹胀;留置导尿管可排空膀胱,预防手术时损伤膀胱,并可预防手术后尿潴留。

  (6)其他:协助 师做好手术前各项检查;常规准备手术中使用的抗肿瘤药物。

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(责任编辑:中国护士网)
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