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急腹症的护理介绍

日期:2017-03-01 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

急腹症的护理

         【护理评估】 
         1.健康史
腹痛的病因和诱发因素、发生的时间、与饮食和活动的关系;腹痛发生的缓急、部位、性质和程度,以及与腹痛缓解或加剧相关的因素;有无消化道或全身伴随症状;疼痛与活动和睡眠的关系。
         2.身体状况
腹部的形态、腹痛的部位、腹膜刺激征的程度、肠鸣音和肝浊音界的改变、有无肿块,以及有无脓毒血症和休克表现。
         3.辅助检查
血、尿、粪常规检查、肝酶谱和胆红素水平有无升高,重要脏器功能的检测,及影像学或其他检查有无异常发现。
         4.心理和社会支持状况
病人及家属对疾病的认识和担忧,心理承受程度及期望。
         【护理措施】 
        1.严密观察病情
      (1)定时观察生命体征变化。注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。
      (2)定时观察腹部症状和体征的变化,如腹痛的部位、范围、性质和程度,有无牵涉性痛。腹部检查见腹膜刺激征出现或加重,示病情恶化。同时注意观察并分析有关伴随症状(呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸)以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。
      (3)动态观察实验室检查结果变化,如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等,协助做好X线、CT、B超、腹穿、直肠指检等特殊检查。
         2.体位
一般情况宜取半卧位;有大出血休克者给予平卧位。
         3.禁食、胃肠减压
根据病情及医嘱,一般病人入院后都暂禁饮食;并保持胃肠减压有效的负压吸引。
         4.输液或输血
建立通畅的静脉输液通道,遵医嘱给予抗生素及甲硝唑。
         5.疼痛护理
对诊断明确的单纯性胆绞痛、肾绞痛等可给予解痉药和镇痛药;对已决定手术的病人,可以适当使用镇痛药,以减轻其痛苦。凡诊断不明或治疗方案未确定者禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情;外科急腹症病人在没有明确诊断前,应严格执行四禁,即:禁食、禁用止痛药、禁服泻药、禁止灌肠。
        6.心理护理
安慰、关怀病人。适当地向家属、病人或其工作单位说明病情变化以及有关治疗方法、护理措施的意义,使他们能很好配合医护工作。
        7.协助医师做好针对疾病的治疗,以及常规的术前准备。

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