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心脏瓣膜病病人护理

日期:2017-11-27 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
心脏瓣膜病病人护理:

  风湿性心瓣膜病与甲族乙型溶血型链球菌反复感染有关,最常受累者为二尖瓣,其次为主动脉瓣。

  常见临床类型临床表现

  (一)二尖瓣狭窄

  1.病理生理:二尖瓣口的狭窄―心室舒张时―血液自左房进入左室受阻―左心房压力增高―左房代偿性扩张―当瓣口进一步狭窄左房失代偿―肺淤血―肺动脉高压―增加右室后负荷―右心衰竭―出现体循环淤血的相应表现。

  2.临床表现:劳力性呼吸困难为最常出现的早期症状,伴有咳嗽、咯血,随着瓣膜口狭窄加重,出现阵发性夜间呼吸困难,严重时可致急性肺水肿,此时咳大量粉红色泡沫痰。右心衰竭时,可因胃肠道淤血和体循环淤血,出现食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢浮肿。

  3.体征:心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音,是最重要的体征;面颊紫红、口唇轻度发绀,称“二尖瓣面容”。

  (二)二尖瓣关闭不全

  1.病理生理:

  1)左心室排血量降低;

  2)左心房、左心室肥大――左心衰竭;

  3)肺淤血――肺动脉高压――右心衰竭;

  4)全心衰。

  2.临床表现:较重者出现疲倦、心悸、劳力性呼吸困难等左心功能不全的表现,后期可出现右心功能不全的表现。

  3.体征:心尖区全收缩期粗糙吹风样杂音是最重要的体征 |学教育网收集整理;心尖搏动增强并向左下移位;第一心音减弱;肺动脉瓣区第二心音亢进。

  (三)主动脉瓣关闭不全

  1.病理生理:左心衰竭,出现肺淤血的表现。

  2.体征:第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音,颈动脉搏动明显,脉压增大(可达5.3kPa),而产生周围血管征,如毛细血管搏动征、水冲脉、大动脉枪击音、Duroziez征等。

  (四)主动脉瓣狭窄

  1.病理生理:左心室肥大,导致左心功能不全。

  2.临床表现:因左心室排血量显著降低,使冠状动脉及脑的血流量减少,可出现心绞痛、眩晕、昏厥甚至猝死。当左心功能不全时,出现疲乏、劳力性呼吸困难。

  3.体征:主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音是主动脉瓣狭窄最重要的体征。

  (五)联合瓣膜病

  同时具有二个或二个以上瓣膜受损时,称为联合瓣膜病。风湿性心瓣膜病以二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全较常见。

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