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医疗卫生系统考试难点解析:原发性醛固酮增多症的临床表现

日期:2017-09-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 
 原发性醛固酮增多症简称原醛症,是由肾上腺皮质病变致醛固酮分泌增多并导致水、钠潴留及体液容量扩增继而血压升高并抑制肾素-血管紧张素系统所致。

  中公教育为大家整理了原发性醛固酮增多症的主要临床表现,如下:

  (一)高血压,为最常出现的症状,随着病情进展,血压渐高,对常用降血压药效果不及一般原发性高血压,部分患者可呈难治性高血压,出现心血管病变、脑卒中。

  (二)神经肌肉功能障碍,①肌无力及周期性瘫痪:血钾愈低,肌肉受累愈重。常见诱因为劳累,或服用氢氯噻嗪、呋塞米等促进排钾的利尿药。麻痹多累及下肢,严重时累及四肢,甚而出现呼吸、吞咽困难。

  ②肢端麻木,手足搐搦:在低钾严重时,由于神经肌肉应激性降低,手足搐搦可较轻或不出现,而在补钾后,手足搐搦变得明显。

  (三)肾脏表现,①慢性失钾致肾小管上皮细胞呈空泡变性,浓缩功能减退,伴多尿,尤其夜尿多,继发口渴、多饮;

  ②常易并发尿路感染;③尿蛋白增多,少数发生肾功能减退。

  (四)心脏表现,①心电图呈低血钾图形:QT间期延长,T波增宽、降低或倒置,U波明显,T、U波相连成驼峰状;

  ②心律失常:较常见者为阵发性室上性心动过速,最严重时可发生心室颤动。

  (五)其他表现,儿童患者有生长发育障碍,与长期缺钾等代谢紊乱有关。缺钾时胰岛素的释放减少,作用减弱,可出现糖耐量减低。

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(责任编辑:中国护士网)
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