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医疗卫生系统考试难点解析:泌尿系统的异常尿液

日期:2017-09-13 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  
泌尿系统疾病是事业单位临床考试中,出题频率较多的一个系统。在泌尿系统疾病中比较常见的症状就是尿液的异常变化。今天我们就关于尿液的变化最主要的血尿和蛋白尿进行简要陈述总结,以帮助大家备考。

  一、血尿形成的原因

  (一)概念:

  1.镜下血尿:在高倍显微镜下检查红细胞>3个/高倍视野。

  2.肉眼血尿:出血量超过1ml/L。

  (二)原因:

  1.初始血尿:前尿道病变

  2.终末血尿:膀胱三角区、后尿道、精囊、前列腺病变

  3.全程血尿:膀胱、输尿管及肾脏的疾病。

  (三)根据来源分为:

  1.肾小球源性血尿:红细胞经肾小球滤过而形成,红细胞有变形性,即红细胞形态不

  一,大小不一,全程无痛。

  2.非肾小球源性血尿:没有经过肾小球滤过所以形态大小一致。

  (四)几种常见疾病的血尿特点:

  1.肾肿瘤:无痛全程血尿。

  2.肾结核:终末血尿+膀胱刺激征。

  3.泌尿系结石:活动后腰背痛+血尿相继出现。

  二、蛋白尿分类

  在临床上分为:病理性和生理性蛋白尿。

  产生蛋白尿的原因很多,一般可分为以下4类:

  1.生理性蛋白尿:

  (1)功能性蛋白尿:是一轻度、暂时性蛋白尿,常伴发热、运动或充血性心衰。

  (2)体位性蛋白尿:常见于青春发育期青少年。

  2.肾小球性蛋白尿:最常见的蛋白尿。

  (1)损伤电荷屏障出现选择性的蛋白尿,以白蛋白为主。

  (2)损伤分子屏障(机械屏障)出现非选择性的蛋白尿,除了白蛋白以外的其他大分子蛋白(血浆蛋白)为主。

  (3)肾小管性蛋白尿:当肾小管受损或功能紊乱时,抑制了近端肾小管对正常滤过的蛋白质重吸收,导致小分子蛋白质从尿中排出,包括β2微球蛋白、溶菌酶等。

  (4)溢出性蛋白尿:血中低分子量蛋白(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白等)异常增多,经肾小球滤过而不能被肾小管全部重吸收所致。

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