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医疗卫生系统考试难点解析:消化性溃疡的内科治疗

日期:2017-09-14 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 
 1、病因和发病机制

  (1)幽门螺杆菌(HP)感染:HP感染是消化性溃疡的主要病因。

  (2)胃酸和胃蛋白酶:侵蚀到黏膜是消化性溃疡形成的最终原因。

  (3)非甾体抗炎药(NSAID):如阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)、布洛芬等,NSAID引起的溃疡以胃溃疡多见。

  (4)粗糙和刺激性食物或饮料。

  (5)过度精神紧张、情绪激动等。

  2、一般治疗(和3、4、5病因相对应)

  生活要有规律,工作宜劳逸结合,避免过度劳累和精神紧张;饮食原则是强调进餐要定时,避免辛辣、浓茶等刺激性食物和饮料;服用非甾体抗炎药物者,应尽可能停用。

  故日常服用阿司匹林应在餐后服用,以减少刺激。

  3、药物治疗

  1.抑制胃酸分泌药(和2病因对应):多在餐后、睡前服用。

  (1)H2受体阻断药——西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。

  (2)M1受体阻断药——哌仑西平、替仑西平。

  (3)胃泌素受体阻断药——丙谷胺。

  (4)质子泵抑制药——质子泵抑制剂是作用最强的胃酸分泌抑制剂,以奥美拉唑为代表。

  2.抗酸药(和2病因对应)

  (1)代表药物:碳酸氢钠、碳酸钙、氢氧化铝、三硅酸镁、氧化镁、氢氧化镁。

  (2)机制:通常为弱碱性物质,中和胃酸,降低胃内酸度。故在餐后1小时及睡前服用,避免与牛奶同时服用。

  3.胃黏膜保护药(和2病因对应)

  米索前列醇、硫糖铝、枸橼酸铋钾等。宜在餐前服用。

  4.抗幽门螺杆菌药(和1病因对应)

  消灭幽门螺杆菌可采用质子泵抑制剂或胶体铋剂与两种抗菌药物(如氨苄西林、甲硝唑、克拉霉素等)三联治疗或四联治疗。

  【例题】

  治疗消化性溃疡时,枸橼酸铋钾最佳服用时间是( )。

  A.餐时

  B.餐后1小时

  C.餐前

  D.餐后2小时

  【答案】C。

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