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提高失明高血压老年患者服药依从性居家护理体会

日期:2016-01-22 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:
       有研究表明:血压控制欠佳者中有83.33%与不遵医嘱服药有关,而高血压人群中有42.03%的患者存在不遵医服药行为。其中自行停药占25%,不按时服药占51.85%,自行更换药物占9.26%,经常吃错药物占13.89%。而通过对老年患者及其家属加强高血压知识宣教、培养专职的心血管护理人员、设立家庭病房或适当增加回访,可改善不遵医嘱服药行为。对不同层次的患者进行不同方式的健康教育,使其合理用药,科学安排膳食,减少不良生活习惯,这是优化治疗原发性高血压效果的关键所在。
 
        ■临床病例资料
 
        2013年1月,患者,女,78岁,自述双眼突然视物模糊15小时,以高血压收入我科住院治疗。既往有高血压病史20余年,糖尿病史20余年,吸烟史50余年,平日按时注射胰岛素,血糖控制较好,血压控制不详,服药史不详,现自行服用降压灵,自觉良好时便自行停药。入院时生命体征:心率70次/分,血压164/93mmHg,血氧饱和度94%;查体:双眼严重视物模糊。否认肝炎等病史,二便正常。入院期间查血甘油三酯偏高,肌酐、尿素氮正常,血糖控制较好,给予停用降压灵,改用雷米普利2.5mg、非洛地平5mg、辛伐他汀20mg每日一次口服,给予静点疏血通、凯时等药物。出院时视力有所改善,但仍视物不清,出院当日血压132/81mmHg。给予出院指导,嘱其每日定时检测血压,按时服用药物,出现病情变化随诊。由于该患者丧偶,且子女不在身边,我们给予其电话回访并进行护理干预。
 
        ■护理干预措施
 
        心理护理
 
        患者年纪较大,丧偶,且子女不在身边,平时只有一位雇佣陪护照顾陪伴,患者常感孤独。现因视物模糊,更不愿出门活动,有消极悲观情绪。对此,我们为其介绍成功康复案例,并要求陪护阿姨一起鼓励患者积极面对治疗和生活,多参与集体活动,坚持每天户外锻炼身体,培养良好的兴趣爱好,如学习书法、国画以陶冶情操,重拾对生活的热爱。
 
        用药护理
 
        患者因担心药物副作用,对吃降压药有抵触心理,不规律服药,对监测血压也很疏忽,这大大增加了脑血管意外的发生几率。在此情况下,尤其要注意用药安全。①密切监测血压:我们要求她每天早上起床时、晨练后、午饭前、晚饭前及就寝前都要使用自助式血压测量仪监测并记录血压值,这有助于找到其自身血压变化规律。在血压波动较大的时间段,尤应提高警惕,注意休息,不要剧烈活动和外出。②提高服药依从性:每日起床前按时服用降压药,我们嘱陪护阿姨录制了有语音提示的晨起唤醒铃,并在睡前把药和保温杯放在床头;每天早上提示患者吃药,吃药后休息10分钟再起床。③保证用药安全:不同的药品用不同形状的密封容器保存,且散装固定放置,方便识别,以避免患者独自在家时分不清药品的种类,错服药物而发生危险。药品要提前补足,保证用药安全。④规范注射胰岛素:指导陪护阿姨规范注射胰岛素直至教会为止,同时教会患者使用胰岛素注射卡,可以自行注射胰岛素。在提高其自理能力的同时,也能满足患者自尊的需要并提高自我价值感,进一步增加了战胜疾病的信心。
 
         生活护理
 
        ①保持良好的生活习惯:患者血脂较高,双眼视力障碍也与眼底视网膜中央动脉硬化阻塞有关,因此要注意合理安排膳食,进低盐、低脂、糖尿病饮食,戒烟限酒。应坚持适度有氧运动以保持血糖稳定,也有助于预防动脉粥样硬化、冠心病等。②保持情绪平稳:为避免患者情绪过于激动,购置了在分贝较高的环境下发出叫声的小鸟摆件,提醒和帮助其平复情绪,以免血压波动过大。③布置安全的居住环境:由于患者视力不佳,家居用物或电子设备应尽量选择带有语音提示功能的,如电话、电饭锅等。保证家内物品摆放固定、整齐,家具等没有危险性边角,地面不宜过滑,穿着防滑拖鞋或铺地毯等可预防患者走路不慎摔倒,发生意外。浴室地面要铺上防滑脚垫,尽量不使用浴缸,用品放在伸手可及的地方,且大小有别以利于辨别。准备一把舒适稳当的座椅使患者可以安全地洗澡。④设置求救电话:在患者家里的每个房间都装有电话分机,外出时随身携带手机,并按时充电,一旦发生不适,家中又无人时,不要拖延忍耐,要立即拨打求救电话,避免意外发生。
 
        ■讨论分析
 
        在不良饮食结构、作息习惯和日益增加的社会生活压力等因素综合作用下,高血压患者群越来越庞大,严重影响了人们的身心健康和生活质量,已经成为备受全社会关注的问题。我国已逐渐步入老龄化社会,空巢老人日渐增多,老年高血压患者又常常合并其它慢性疾病,更需要医护人员、家庭及社会方方面面的关爱。老年高血压患者,在血流动力学、临床特点及预后等方面都不同于其他年龄的高血压患者,因此在诊治和护理过程中应引起重视。实践证明,积极有效的护理干预可以增强高血压患者的服药依从性,提高疗效,并能减少或预防并发症的发生。
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