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外伤性截瘫病人的心理护理

日期:2016-05-27 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

 近年来,随着我国建筑事业以及交通事业的飞速发展,我院收治外伤性截瘫患者逐年增多。与其他疾病的患者相比,这类患者的心理表现有许多独特之处,如何对这些患者进行行之有效的心理护理,在临床上是十分重要的问题。几年来,我们对外伤性截瘫病人心理过程中不同时期进行心理护理的探索,体会到良好的心理护理确实有助于这些患者尽快康复。

  1 痛苦、焦虑、恐惧的心理

  病人多为中、青年人。他们不论来自农村还是城镇,都处于家庭和事业的顶峰,因事故的沉重打击,悲痛万分,表现为激动、痛哭、焦虑、恐惧的心理,有的病人不思茶饭,甚至有轻生的念头,情感脆弱,易激怒,有攻击对抗行为,如拒绝治疗护理,拒绝见人,破坏物品等。为此,我们在心理护理上要注意:①在生活上给予帮助是此期的首要任务。病人的痛苦首先是在精神上,但随之而来的是肉体上的痛苦,以及随后的肉体—精神交错的痛苦,如进食、排泄等等痛苦,每时每刻会反作用地引起精神痛苦。所以首先要从帮助病人日常生活的困难着手,关怀与体贴,并给病人以心理上的启迪,解除或减轻其精神痛苦。②对病人的行为(危险与破坏性行为除外)要理解迁让,我们应能理解病人因截瘫的突然性,严重性及潜在的持久性而带来的心理负荷。此期过多的安慰与鼓励,只会加重其痛苦,所以不能强制病人感情,先任其发泄与表现,然后,适时适度地劝说与安慰,促进其心理转化。③动员病人的亲友做安抚工作。应选择病人最信赖且对病人最具影响作用的人来陪伴。陪护者要同医护人员步调一致,谈病情及预后要说法一致,说话要慎重,不应有暗示性,主要从细节的照顾上来体现亲情,爱护与鼓励,从而坚定病人重新生活的信心。

  2 认 可

  经过一定阶段后,病人也晓得瘫痪已成定局,残废固所难免,对疾病也有了一定认识,生活上也逐渐有所适应。心理上已有了消极的适应,认为是好是坏都是如此,无可奈何,表现为感情淡漠、消沉,强压内心痛苦,时而高兴、时而不乐,意志较为薄弱,易受暗示性影响。①此期我们应加强“暗示”的心理引导。此期病人的基本心理活动仍是消极的,只是作了某些掩饰;有很大的可塑性或可向积极方面转化,也可一直为消极,因此,通过“暗示”来引导心理状况的转化是重要的。②有组织地解决病人和周围人之间的关系消除歧视与情感疏远,解决朋友之间的矛盾,消除夫妻之间的误解与隔阂。亲友特别直系亲属要给予热情关怀与体贴,是促进心理积极转化必不可少的因素。③加强基础护理与康复功能锻炼也是很重要的。适时安排户外活动,当患者大有好转后,在家属配合下,有步骤地安排患者的户外活动,借助大自然的阳光、清新空气、花草树木转移其注意力,舒畅其胸怀,激励其对生活的向往,并有意识地提供一些介绍身残志不残的先进人物的有关报纸、书籍给他阅读,使其从中得到启迪。

  3 悲观期或奋发期

  3.1 悲观期、表现为自悲、自卑、焦虑、神经质,甚至产生自杀的念头,对这类病人要特别注意,一方面要严密观察,发现苗头,防止意外事故发生;另一方面,要积极激励与引导,帮助教育,促进其对残废生死等的心理转化。

  3.2 奋发期 表现为有坚定顽强的生活信念,有强烈的生活欲望,有战胜残废的信心,不仅能积极地适应残废生活,而且决心以不拔的毅力贡献于社会,对这类病人主要应从照料其生活与帮助解决困难着手,当然,积极鼓励与支持仍是基本的做法。

  在临床工作中,我们总结出心理护理工作是在生理护理的基础上完成的,其目的不但是解除肉体上的痛苦,更重要的是唤醒心灵之奋发,这样,才有利于截瘫患者尽快、顺利的康复。

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