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《中级主管护师》精选复习资料(19)

日期:2017-02-15 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:
毁损肺术前护理
  1.心理护理:
  患者病情较重,心理压力大,对手术均有恐惧心理,担心手术失败、术后疼痛等,护士要细心地观察,耐心地向患者解释,与患者交谈,说明手术的必要性,介绍同种患者手术成功病例,消除其恐惧心理,增强患者战胜疾病的信心。
  2.加强营养,改善全身状况:
  对于体质较差的患者术前给予静脉营养,同时提高饮食的营养成分,进高蛋白、高热量、高维生素饮食,如:鱼、肉、蛋、蔬菜、水果等食物,从而改善全身的营养状况,以适应手术治疗。
  3.呼吸道准备:
  患者入院即应戒烟,并嘱其减少到公共场合活动,并注意保暖,预防上呼吸道感染;给予应用抗生素等。对支气管扩张等痰量较多者,应指导患者体位引流,每日记录痰量。指导患者深呼吸,咳嗽排痰等训练。
  4.呼吸锻炼:
  (1)腹式呼吸训练:以使术后能正常呼吸;
  (2)深呼吸训练:鼓励患者经鼻腔作深吸气,再经闭合的二唇间呼出;
  (3)有效咳嗽排痰训练:嘱患者挺胸,深吸气终末用力咳嗽,一次完成咳嗽,纠正剧烈连续性既费力又无效的不正确咳嗽动作。
全身麻醉护理
  一、麻醉前护理
  采用吸入麻醉的应特别注意呼吸道状况和呼吸功能,有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药,禁食禁饮水等。
  二、麻醉中护理
  巡回护士协助麻醉师观察病情,执行医嘱,预防和抢救麻醉意外。
  三、全麻苏醒期的护理
  (1)密切观察:一般都在恢复室或重症监护室进行,有专人护理,酌情每15~30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清醒。
  (2)维持呼吸功能:防止呕吐误吸引起窒息,全麻后患者取侧卧或去枕平卧位,头转向一侧,有呕吐物及时吸出。防止舌后坠,出现鼾声时,可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管,当有喉痉挛,出现尖锐的喉鸣声时,立即去除诱因,加压给氧,必要时环甲膜穿刺给氧。
  (3)维持循环功能:应注意血压、脉搏、心律、心电图的监测,随时注意患者的变化,如血压过低,应检查输液和术后出血等。
  (4)保持正常体温:术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低,术后注意保暖,必要时可用热水袋,小儿体温中枢尚不健全,术后可有高热,采用物理降温防止高热抽搐。
  (5)防止意外损伤:在麻醉的恢复过程中,可能出现明显的兴奋期,出现躁动、幻觉等。应有专人守护,做好防护,防止拔出各种导管,也应防止坠床外伤的发生。
  (6)清醒后,非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀,可在4~6h后开始少量饮水,次日开始进食。
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(责任编辑:中国护士网)
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