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诊断学之发热的病因与分类

日期:2017-03-03 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  发热的病因与分类

  发热的病因很多,临床上可分为感染性与非感染性两大类,而以前者多见。

  1.感染性发热

  各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等引起的感染,不论是急性、亚急性或慢性,局部性或全身性,均可出现发热。

  2.非感染性发热

  主要有下列几类原因:

  (1)无菌性坏死物质的吸收:由于组织细胞坏死、组织蛋白分解及组织坏死产物的吸收,所致的无菌性炎症,常可引起发热,亦称为吸收热。常见于:

  ①机械性、物理或化学性损害,如大手术后组织损伤、内出血、大血肿、大面积烧伤等;

  ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死;

  ③组织坏死与细胞破坏,如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反应等。

  (2)抗原-抗体反应:如风湿热、血清病、药物热、结缔组织病等。

  (3)内分泌与代谢疾病:如甲状腺功能亢进、重度脱水等。

  (4)皮肤散热减少:如广泛性皮炎、鱼鱗癣及慢性心力衰竭等而引起发热,一般为低热。

  (5)体温调节中枢功能失常:有些致热因素不内源性致热源而直接损害体温调节中枢,使体温调定点上移后发出调节冲动,造成产热大于散热,体温升高,称为中枢性发热。常见于:

  ①物理性:如中暑

  ②化学性:如重度安眠药中毐;

  ③机械性:如脑出血、脑震荡、颅骨骨折等。

  上述各种原因可直接损害体温调节中枢,致使其功能失常而引起发热,高热无汗是这类发热的特点。

  (6)自主神经功能紊乱:由于自主神经功能紊乱,影响正常的体温调节过程,使产热大于散热,体温升高,多为低热,常伴有自主神经功能紊乱的其他表现,属功能性发热范畴。常见的功能性低热有:

  ①原发性低热:由于自主神经功能紊乱所致的体温调节障碍或体质异常,低热可持续数月甚至数年之久,热型较规则,体温波动范围较小,多在0.5℃以内。

  ②感染后低热:由于病毒、细菌、原虫等感染致发热后,低热不退,而原有感染已愈。此系体温调节功能仍未恢复正常所致,但必须与因机体抵抗力降低导致潜在的病灶(如结核)活动或其他新感染所致的发热相区别。

  ③夏季低热:低热仅发生于夏季,秋凉后自行退热,每年如此反复出现,连续数年后多可自愈。多见于幼儿,因体温调节中枢功能不完善,夏季身体虚弱,且多于营养不良或脑发育不全者发生。

  ④生理性低热:如精神紧张、剧烈运动后均可出现低热。月经前及妊娠初期也可有低热现象。

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(责任编辑:焦志敏)
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