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外科护理学基础知识:胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证及手术方法

日期:2016-11-08 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  一、胃、十二指肠溃疡外科治疗适应证

  1.胃、十二指肠溃疡急性穿孔;

  2.胃、十二指肠溃疡大出血;

  3.胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻;

  4.胃溃疡恶变;

  5.内科治疗无效的顽固性溃疡。

  二、外科手术方法简介

  1.胃大部切除术

  其切除范围是胃的远侧2/3~3/4,包括胃体的大部、整个胃窦部、幽门和部分十二指肠球部。将残留胃与十二指肠直接吻合,称毕氏Ⅰ式,多用于胃溃疡;将残留胃和上端空肠作端侧的吻合,而将十二指肠残端缝合,称毕Ⅱ式,适用于各种情况的胃、十二指肠溃疡,特别是十二指肠溃疡。

  胃大部切除治愈溃疡的理论基础是:

  ①切除了整个胃窦部粘膜,消除了由于胃泌素引起的胃酸分泌;

  ②切除了大部胃体,使分泌胃酸和胃蛋白酶原的腺体数大为减少,使神经性胃酸分泌也有所减少;

  ③切除了溃疡本身及其好发部位,可使出血、穿孔、癌变和慢性胼胝性溃疡得到治疗。

  2.胃迷走神经切断术

  包括迷走神经干切断术、选择性胃迷走神经切断术和高选择性胃迷走神经切断术三种术式。主要用于治疗十二指肠溃疡,其理论根据是切断了迷走神经,既消除了神经性胃酸分泌,又消除了迷走神经引起的胃泌素分泌,从而减少了体液性胃酸分泌。

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(责任编辑:焦志敏)
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