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肺动脉高压与肺源性心脏病核心考点总结

日期:2016-12-27 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  一、继发性肺动脉高压病因

  1.阻塞性气道疾病:慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致肺动脉高压的最常见原因;

  2.肺实质疾病;

  3.肺血管疾病;

  4.神经肌肉疾病:如胸廓疾病,引起肺泡通气不足,导致低氧血症和高碳酸血症。

  二、慢性肺心病

  1.病因

  (1)支气管、肺疾病:以慢性阻塞性肺疾病(COPD)最多见,约80%~90%;

  (2)胸廓运动障碍性疾病:如胸廓畸形,脊柱侧凸等;

  (3)肺血管疾病:少见,如肺小动脉炎等;

  (4)其他:原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

  2.发病机制

  (1)肺动脉高压的形成

  ①肺血管阻力增加功能性因素:缺氧、高碳酸血症、呼吸性酸中毒使肺血管收缩痉挛,缺氧是肺动脉高压形成最重要的因素。

  ②肺血管阻力增加的解剖学因素:炎症引起的肺细小动脉痉挛狭窄、血栓、肺血管重塑。

  ③血液黏稠度增加和血容量增多:缺氧→继发性红细胞增多,黏稠度增加;缺氧→醛固酮分泌增加→水钠潴留→血容量增加。

  (2)心脏变化

  肺动脉高压→右心室肥大、右心衰→少数患者晚期发生左心室肥大、左心衰。

  3.治疗

  (1)急性加重期:

  ①控制感染:关键治疗;

  ②氧疗:保持呼吸道通畅的前提下,纠正缺氧和二氧化碳潴留;

  ③利尿剂:减少血容量、右心负荷,小剂量使用;

  ④洋地黄:选用作用快、排泄快的制剂;

  用药指征——感染已控制,呼吸功能已改善,利尿剂无效;右心衰明显且无感染;急性左心衰。

  注意事项:用药前应注意纠正缺氧,防治低钾血症。

  ⑤血管扩张剂:减轻心脏负荷,降低心肌耗氧,增加心肌收缩力。

  (2)缓解期治疗:主要是增强患者免疫功能,去除诱发因素,减少或避免急性加重期的发生。

  【真题链接】

  【单选题】导致慢性肺心病最常见的疾病是( )

  A.支气管扩张

  B.慢性阻塞性肺疾病

  C.严重胸廓畸形

  D.支气管哮喘

  E.肺血栓栓塞症

  【正确答案】B

  【解析】慢性肺心病最常见的病因有支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病或其他疾病,如原发性肺泡通气不足、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。选项中E肺血栓栓塞症属于肺血管疾病,选项C属于胸廓运动障碍性疾病,选项ABD属于支气管、肺疾病,而导致慢性肺心病最常见的疾病是支气管、肺疾病,在这类疾病中,又以慢性阻塞性肺疾病是最常见的,约80%~90%。所以答案选B。在这里,中公教育师资提醒大家在复习备考中一定要抓住最主要的、最常见的病因、治疗等,只有这样才能在我们考试中轻松得分。

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(责任编辑:焦志敏)
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