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循环系统相关常见考点总结

日期:2017-04-20 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

  循环系统章节内容较为复杂难懂,学员在复习本章内容时要注重理解而不是记忆,考试时也可先将记忆部分做完,再来推算和分析本章内容。

  一、心动周期

  1.心动周期:心脏一次收缩和舒张,构成一个机械活动周期,称为心动周期,称为心动周期。

  2.心率:每分钟搏动次数。正常人安静下心率为60~100次/分,平均约75次/分。

  3.心房和心室的收缩期都短于其舒张期。心率加快时心动周期缩短,收缩和舒张期都相应缩短,但舒张期缩短的程度更大,这对心脏的持久活动是不利的。

  二、心脏的泵血过程

  (一)心室收缩期

  1.等容收缩期:

  ①压力情况:房内压<室内压<主动脉内压;

  ②瓣膜启闭情况:房室瓣与半月瓣均关闭;

  ③容积:心室容积不变,心室肌的收缩使室内压急剧升高。

  2.射血期:

  ①压力情况:房内压<室内压≥主动脉内压,当心室收缩使室内压升高至超过主动脉压时,半月瓣即被打开。这标志了等容收缩期的结束,进入射血期;

  ②瓣膜启闭情况:房室瓣关闭,半月瓣开放;

  ③容积:心室内的血液很快进入主动脉,故心室的容积明显缩小,由于心室肌的强烈收缩,室内压可继续上升并达到峰值,主动脉压也随着升高。

  (二)心室舒张期

  1.等容舒张期:

  ①压力情况:房内压<室内压<主动脉内压;

  ②瓣膜启闭情况:房室瓣与半月瓣均关闭;

  ③容积:心室容积不变,心室肌的舒张使室内压迅速下降;射血后,心室肌开始舒张,室内压下降,主动脉内的血液向心室方向反流,推动半月瓣关闭。此时室内压仍高于心房压,故房室瓣也仍处于关闭状态,心室又暂时成为一个封闭的腔。

  2.心室充盈期:

  ①压力情况:房内压>室内压<主动脉内压;

  ②瓣膜启闭情况:房室瓣开放,半月瓣关闭;

  ③容积:心室容积增大,室内压继续下降并在此期达最低值。心室肌的主动收缩和舒张所造成室内压力的变化,是导致心房和心室之间以及心室和主动脉之间产生压力梯度的根本原因,而压力梯度则是推动血液在心房、心室以及主动脉之间流动的主要动力。

  三、心脏泵功能评价

  1.每搏输出量:一侧心室在一次心搏中射出的血量。

  2.射血分数=搏出量/心室舒张末期容积。健康成年人的射血分数为55%~65%。

  3.心输出量:一侧心室每分钟射出的血液量称为心输出量。

  4.心输出量与体表面积成正比(和基础代谢率一样)。心输出量与体面面积的比值称为心指数,正常人约3.0~3.5L/(min·m2)。

  5.心脏的做功可分为两类,外功及内功,内功消耗远大于外功。

  心脏的外功主要是指由心室收缩而产生和维持一定压力并推动血液流动所做的机械功,内功主要用于完成离子跨膜主动转运、产生兴奋和收缩、产生和维持心壁张力等。

  心脏的效率=心脏所完成外功/心脏耗氧量×,正常心脏最大效率为20%~25%。

  6.心输出量的影响因素为:前负荷、后负荷、心肌收缩能力、心率。

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