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急救护士职业暴露后...

日期:2016-07-19 | 来源 :中国护士网 | 作者 :www.angel512.com |点击:

2015年5月30日晚,急救人员接到“120”指挥中心指派,接回一名18岁的男性“脑出血”的急危重患者,初步检查后,转入外科病区住院抢救。

值班的急救护士小张把患者转送到外科病区,与值班护士进行交接手续后,她本可回到科室,但见当时的情景很是危急,就主动帮忙。19:38分,她在给这名患者采血过程中,不慎被采血针头刺伤左手食指,未见出血,立即进行局部处理:从伤口旁端挤压,流动水冲洗后碘伏消毒。

5月31日中午,小张接到外科人员的电话,被告知该患者HIV㈩、HCV㈩!上报感控办,感控办人员获知暴露情况后,通知医院抗病毒药物管理人员,为该护士提供预防药物口服,齐多夫定、拉米夫定(二联),采血检查,此时,距离事发已经15小时有余。

在护士小张获知自己被HIV㈩、HCV㈩血液污染的针头刺伤后,心头犹如晴天霹雳!浑身的肌肉都松软下来,那一刻,她几乎不会走路,汗,涔涔而下,几欲虚脱:自己还没有结婚,跟相恋多年的男友正在谈婚论嫁,正在这个节骨眼儿上,却杀出这桩子事!虽说医院按照职业暴露流程为暴露者进行了相关处理,可是,服药需要28天,整个观察期需要半年之久,更为揪心的是,那深留在暴露者心底的伤痛,何时能灭!?没有亲身经历这种伤害的人,永远体会不到自己的痛苦!

(对策)

在此,我们不谈这次暴露事件的经验教训、处置流程、防护管理,我们除了严格按照《职业暴露处理流程》规定,对暴露者进行规范的预防处置外,还需针对暴露者出现的焦虑、抑郁、强迫等负面心理,采取针对性护理干预措施,及时对护士进行心理疏导,消除其负面情绪和影响,使其尽快回归正常工作和生活。
 

无论是哪一种级别的职业暴露,既然不幸事件已经发生了,再多的指责也无济于事,只会加重暴露者的心理负担。感控办管理人员、护士长和身边的同事都要对发生职业危害的同事进行心理疏导,关心、呵护自己的同行同事,做好保密工作,对涉及护士的个人信息进行严格保密,在整个处理过程中使每一个得到信息的机构或个人严格进行保密,成立以心理咨询师、护士及曾经HIV职业暴露者三种人员组成的干预小组,以实际行动加强暴露者的心理护理,帮助她们共同走过难关。
 

心理干预小组每周定期、定时,根据暴露者的情绪所处的阶段,有目的、有重点,以微笑饱满的精神状态进行干预。
 

心理咨询师:积极与暴露者进行沟通,建立良好的人际关系,耐心接到暴露者的问题,安慰并进行心理疏导,尽力保持暴露者良好的情绪;向其传授“深吸气——放松“法,以缓解暴露者处于极度不安的焦虑状态,保持心态平和,确保其得到精神上的照顾和满足。
 

护士:护士一般为本科室同事的角色,且平时与暴露者有较密切关系的同事,如搭班护士等,向暴露者讲述在实际中,HIV职业暴露后的感染率一般较低,并站在专业的角度上,利用自身的优势(关系密切,说话能听进去),向其介绍HIV 感染的基本原理和途径,监督并保证预防用药的依从性。
 

曾经HIV职业暴露人员:以亲身经历对暴露者进行进一步的开导,以帮助暴露者消除不良心理状态;以“体谅模式“为基础,建立暴露者QQ群,在QQ群中不透露任何真实的个人信息,使每一位成员有机会参与到其他群成员的不良心理问题的开导中去,力求深入其他暴露者内心,做到感同身受。
 

陪暴露者走过这一段心理“黑暗期”,关注职业暴露者心理健康,有阶段、有重点的实施干预手段,不仅减轻职业暴露者的心理压力,提高他们对职业暴露的认知,而且使其以积极的态度维护自身的身心健康,为医疗护理工作的顺利开展、社会的和谐稳定提供进一步的保证。

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